Παραφίμωση
Η παραφίμωση είναι μία επείγουσα ουρολογική κατάσταση, κατά την οποία η ακροποσθία (το δέρμα που καλύπτει τη βάλανο του πέους) παραμένει έλκουσα και εγκλωβισμένη πίσω από τη βάλανο, με αποτέλεσμα τη δημιουργία οιδήματος και έντονου πόνου. Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της αιμάτωσης και νέκρωση των ιστών.
Αίτια
Η παραφίμωση μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους, όπως:
Ανολοκλήρωτη ανάπτυξη της ακροποσθίας (συχνή στα βρέφη και στα παιδιά)
Χρόνια βαλανοποσθίτιδα (φλεγμονή της βαλάνου και της ακροποσθίας)
Χρόνιος καθετηριασμός ή συχνές αλλαγές καθετήρα Foley
Ανολοκλήρωτη περιτομή
Τραυματισμός του πέους
Μόλυνση ή τοπική φλεγμονή
Διάγνωση – Συμπτώματα
Η διάγνωση της παραφίμωσης είναι κλινική και γίνεται εύκολα από τον ουρολόγο.
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Αδυναμία επαναφοράς της ακροποσθίας στην αρχική της θέση
Έντονο πόνο και οίδημα στη βάλανο και την ακροποσθία
Δυσχρωματισμό της βαλάνου (ερυθρότητα ή μελάνιασμα)
Πιθανή δυσκολία στην ούρηση
Η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία ή νέκρωση της βαλάνου.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της παραφίμωσης εξαρτάται από τη βαρύτητα του περιστατικού:
Συντηρητική θεραπεία:
Ο ουρολόγος θα επιχειρήσει χειροκίνητη ανάταξη της ακροποσθίας, εφαρμόζοντας ήπια πίεση για να μειώσει το οίδημα.
Μπορεί να χρησιμοποιηθούν:Τοπικές αναισθητικές αλοιφές
Παγοθεραπεία για αποσυμφόρηση
Αναλγητικά ή αναισθητικά (τοπικά ή ενέσιμα)
Χειρουργική αντιμετώπιση:
Αν η συντηρητική μέθοδος αποτύχει, πραγματοποιείται μια μικρή ραχιαία τομή στο δέρμα ώστε να απελευθερωθεί ο εγκλωβισμένος ιστός.
Σε δεύτερο στάδιο συνιστάται περιτομή, ώστε να αποτραπεί η υποτροπή του προβλήματος.
Η έγκαιρη αντιμετώπιση εξασφαλίζει πλήρη αποκατάσταση χωρίς επιπλοκές.
Συχνές Ερωτήσεις
Ο Ιατρός σας απαντάει στις πιο σύνηθεις ερωτήσεις για την παραφίμωση.
Ναι. Η παραφίμωση αποτελεί ουρολογικό επείγον και απαιτεί άμεση αντιμετώπιση, ώστε να μην προκληθεί διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στη βάλανο.
Σε ήπιες περιπτώσεις, η χειροκίνητη ανάταξη από τον ουρολόγο μπορεί να είναι αρκετή. Όμως, αν υπάρχει έντονο οίδημα ή πόνος, μπορεί να χρειαστεί μικρή χειρουργική παρέμβαση.
Η φίμωση είναι η στένωση της ακροποσθίας που δεν επιτρέπει την αποκάλυψη της βαλάνου, ενώ η παραφίμωση είναι ο εγκλωβισμός της ακροποσθίας πίσω από τη βάλανο, προκαλώντας οίδημα και πόνο.
Η καλή υγιεινή της περιοχής και η αποφυγή βίαιης έλξης της ακροποσθίας είναι καθοριστικές. Σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια, συνιστάται περιτομή για οριστική λύση.
Η ανάρρωση μετά από χειρουργική αποκατάσταση ή περιτομή είναι σύντομη, συνήθως μέσα σε 7–10 ημέρες, με σταδιακή υποχώρηση του οιδήματος και του πόνου.