Τι είναι ο υποσπαδίας
Ο υποσπαδίας είναι μια συγγενής ανωμαλία του πέους, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη θέση του στομίου της ουρήθρας. Αντί να βρίσκεται στο κέντρο της βαλάνου, το στόμιο εντοπίζεται χαμηλότερα, κατά μήκος της κοιλιακής επιφάνειας του πέους — σε ήπιες ή πιο σοβαρές μορφές, ακόμη και στο όσχεο ή το περίνεο.
Η πάθηση αυτή εμφανίζεται σε περίπου 1 στα 200–300 αγόρια και απαιτεί ορθή διάγνωση και προγραμματισμένη χειρουργική αποκατάσταση, συνήθως σε μικρή ηλικία.
Αίτια Υποσπαδία
Αν και δεν υπάρχει απολύτως ξεκαθαρισμένος μηχανισμός, ο υποσπαδίας θεωρείται αποτέλεσμα διαταραχής στην ανάπτυξη της ουρήθρας και της ακροποσθίας κατά την εμβρυϊκή ζωή.
Πολλοί παράγοντες έχουν συσχετιστεί με την εμφάνισή του, όπως:
Κληρονομικότητα: Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αν ο πατέρας ή αδελφός πάσχει από υποσπαδία.
Ηλικία της μητέρας: Μεγαλύτερη ηλικία κύησης μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης.
Χαμηλό σωματικό βάρος γέννησης ή πρόωρος τοκετός.
Έκθεση σε ορμονικούς παράγοντες κατά την εγκυμοσύνη (π.χ. χρήση προγεστερόνης ή οιστρογόνων).
Περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
Διάγνωση Υποσπαδία
Η διάγνωση είναι άμεση και εύκολη με τη φυσική εξέταση του νεογνού. Ο παιδοχειρουργός ή ουρολόγος παρατηρεί τη θέση του στομίου της ουρήθρας, το σχήμα της ακροποσθίας και την πιθανή παρουσία κύρτωσης του πέους (chordee).
Σε περίπου 10% των παιδιών με υποσπαδία συνυπάρχει και κρυψορχία, δηλαδή απουσία ενός ή και των δύο όρχεων από το όσχεο. Γι’ αυτό απαιτείται πλήρης κλινική αξιολόγηση.
Η περιτομή δεν πρέπει να γίνεται πριν την εξέταση από ειδικό, καθώς το δέρμα της ακροποσθίας μπορεί να χρειαστεί στη χειρουργική αποκατάσταση.
Θεραπεία Υποσπαδία
Η αντιμετώπιση του υποσπαδία είναι αποκλειστικά χειρουργική. Η επέμβαση γίνεται από ειδικό παιδοουρολόγο ή ουρολόγο και έχει ως στόχους:
Την αποκατάσταση της ουρήθρας στη φυσιολογική της θέση
Την ευθειασμό του πέους (διόρθωση κύρτωσης, αν υπάρχει)
Τη βελτίωση της αισθητικής και λειτουργικής εικόνας του πέους
Η ιδανική ηλικία για τη χειρουργική διόρθωση είναι μεταξύ 6 και 18 μηνών, ώστε να ολοκληρωθεί πριν το παιδί αρχίσει να αναπτύσσει συνείδηση της εικόνας του σώματός του.
Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν την πλήρη αποκατάσταση με μία μόνο επέμβαση, ενώ σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθούν δύο στάδια.
Μετεγχειρητική Φροντίδα
Μετά την επέμβαση, το παιδί παρακολουθείται για λίγες ημέρες. Χορηγείται αντιβιοτική και αντιφλεγμονώδης αγωγή, ενώ τοποθετείται ένας μικρός καθετήρας για λίγες ημέρες.
Η πλειονότητα των παιδιών επιστρέφει στις δραστηριότητές της σύντομα, και τα μακροχρόνια αποτελέσματα είναι πολύ ικανοποιητικά τόσο λειτουργικά όσο και αισθητικά.
Πρόγνωση και Επιπλοκές
Με τη σωστή χειρουργική αντιμετώπιση, η πρόγνωση είναι εξαιρετική.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο υποσπαδίας μπορεί να προκαλέσει:
Δυσκολία στην ούρηση (ανώμαλη ροή)
Στρέβλωση κατά τη στύση
Ψυχολογική δυσφορία λόγω αισθητικής αλλοίωσης
Προβλήματα στη σεξουαλική λειτουργία στην ενήλικη ζωή
Συχνές Ερωτήσεις
Ο Ιατρός σας απαντάει στις πιο σύνηθεις ερωτήσεις για τον υποσπαδίας.
Ναι, αποτελεί μία από τις πιο συχνές συγγενείς ανωμαλίες στα αγόρια, με συχνότητα περίπου 1 στις 200–300 γεννήσεις.
Όχι. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική αποκατάσταση από εξειδικευμένο ουρολόγο ή παιδοουρολόγο.
Η ιδανική ηλικία είναι μεταξύ 6 και 18 μηνών, όταν η ανάρρωση είναι ταχύτερη και το παιδί δεν έχει αναπτύξει φόβους ή άγχος για τη διαδικασία.
Όχι, εφόσον γίνει σωστή χειρουργική διόρθωση, η λειτουργικότητα και η αισθητική του πέους αποκαθίστανται πλήρως.
Όχι. Η περιτομή πρέπει να αποφεύγεται πριν την αξιολόγηση, γιατί το δέρμα μπορεί να χρειαστεί για τη χειρουργική αποκατάσταση.