Νιτρώδη στα ούρα – Τι σημαίνουν, αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση
Τα νιτρώδη στα ούρα είναι χημικές ενώσεις που μπορούν να ανιχνευθούν σε εξετάσεις ούρων (urine test strips) και συχνά υποδηλώνουν παρουσία βακτηρίων που μετατρέπουν τα νιτρικά σε νιτρώδη.
Η ανίχνευση νιτρωδών αποτελεί δείκτη ουρολοίμωξης (UTI), κυρίως από βακτήρια όπως Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus κ.ά., τα οποία έχουν το ένζυμο νιτρική αναγωγάση.
Αιτίες
Τα νιτρώδη στα ούρα συνήθως υποδηλώνουν:
Ουρολοίμωξη (UTI): Η πιο συχνή αιτία. Τα βακτήρια στο ουροποιητικό μετατρέπουν τα νιτρικά σε νιτρώδη.
Λοιμώξεις καθετήρα: Η παρατεταμένη χρήση ουροκαθετήρα αυξάνει τον κίνδυνο βακτηριακής λοίμωξης.
Λανθασμένη συλλογή δείγματος: Αν το δείγμα δεν ληφθεί σωστά ή με καθαρή τεχνική, μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Σπάνιες περιπτώσεις: Ορισμένα βακτήρια που δεν μετατρέπουν νιτρικά σε νιτρώδη μπορεί να προκαλέσουν ουρολοίμωξη χωρίς θετικά νιτρώδη.
Συμπτώματα που σχετίζονται με θετικά νιτρώδη
Τα νιτρώδη από μόνα τους δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, η ουρολοίμωξη που υποδεικνύουν μπορεί να συνοδεύεται από:
Καύσο κατά την ούρηση (δυσουρία)
Συχνουρία ή επιτακτική ανάγκη ούρησης
Θολά ή κακοσμούντα ούρα
Πόνος ή βάρος στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς (κυστική περιοχή)
Πυρετός, ρίγη, ναυτία σε σοβαρές λοιμώξεις (π.χ. πυελονεφρίτιδα)
Διάγνωση
Η ανίχνευση νιτρωδών γίνεται συνήθως με urine dipstick test.
Για επιβεβαίωση:
Καλλιέργεια ούρων (urine culture): Ταυτοποιεί το βακτήριο και καθορίζει την κατάλληλη αντιβίωση.
Ορισμός πυουρίας: Παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα υποστηρίζει τη διάγνωση.
Επανέλεγχος μετά θεραπεία: Επιβεβαιώνει την εκρίζωση της λοίμωξης.
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξαρτάται από το βακτήριο που προκαλεί τη λοίμωξη:
Στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία: Με βάση το αντιβιόγραμμα.
Επαρκής ενυδάτωση: Βοηθά στην απομάκρυνση βακτηρίων από την ουροδόχο κύστη.
Αφαίρεση ή αντικατάσταση ουροκαθετήρα, αν υπάρχει.
Παρακολούθηση: Επανέλεγχος με καλλιέργεια ούρων για επιβεβαίωση ίασης.
Πρόληψη
Σωστή υγιεινή ούρων και γενική καθαριότητα της ουροποιητικής περιοχής.
Επαρκής ενυδάτωση.
Άμεση αντιμετώπιση ουρολοιμώξεων.
Περιορισμός χρήσης καθετήρων και προσεκτική διαχείρισή τους.
Τακτικός ιατρικός έλεγχος για άτομα με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.
Συμπέρασμα
Τα νιτρώδη στα ούρα είναι σημαντικός δείκτης για πιθανή ουρολοίμωξη, αν και δεν αποτελούν από μόνα τους διάγνωση. Η σωστή αξιολόγηση, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία είναι καθοριστικές για την πρόληψη επιπλοκών, όπως πυελονεφρίτιδα ή βακτηριαιμία. Η τακτική παρακολούθηση και οι προληπτικές συνήθειες μειώνουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης ουρολοιμώξεων.
Οι λίθοι σχηματίζονται συνήθως στα αθροιστικά σωληνάρια των νεφρών και στη συνέχεια μετακινούνται στους νεφρικούς κάλυκες, τη νεφρική πύελο ή τον ουρητήρα.
